| | | | TOP PADEL | |

FORMULARIO DE PETICIÓN TOP-PADEL 65

Nombre:

Apellidos:

Domicilio:

Código Postal:

Ciudad:

Provincia:

Teléfono:

Fecha Nacimiento:

E-mail:

Deseo recibir la revista Top Padel 65 por 3,90 € (gastos de envío incluidos)

Pago por transferencia: CajaMadrid 2038-2852-50-6000055989
(Poner el nombre y apellidos en el concepto)

Ruego que con carga a mi cuenta de libreta de ahorro se atienda el recibo de importe 3,90 € correspondiente a la revista Top-Padel 65

Cta./Libreta Nº:


Entidad:	Oficina:	D.C.	Nº Cuenta

Titular de la Cta:

Banco/Caja:

Calle:

Población:

Provincia: